Domaines thérapeutiques | L'hépato-gastro-entérologie : les troubles digestifs | Les Troubles fonctionnels intestinaux
Les Troubles fonctionnels intestinaux
Les Troubles Fonctionnels Intestinaux (TFI) sont définis par l’existence de différents symptômes gastro-intestinaux qui ne s’accompagnent ni d’anomalie anatomique décelable, ni de pathologie organique définie. Ils désignent une série de troubles dont la traduction clinique, extrêmement polymorphe, est centrée sur l’association de douleurs abdominales et de troubles du transit (constipation, diarrhée, ou alternance des deux), auxquels peuvent s’associer flatulences, ballonnements ou borborygmes.
Ces TFI sont très fréquents : ils touchent 5% à 10% de la population et plus fréquemment les femmes. Les troubles débutent en général avant 30 ans. Ils représentent un motif de consultation très fréquent en médecine générale et en gastroentérologie. Les TFI n’engagent pas le pronostic vital mais l’évolution des symptômes est chronique et récidivante. Ils évoluent par poussées et peuvent avoir de fortes répercussions sur la vie quotidienne des patients du fait de la sévérité des symptômes.
Au sein de l’ensemble de ces troubles (TFI), la pathologie largement dominante est le syndrome de l’intestin irritable qui se manifeste par une douleur abdominale (ou sensation d’inconfort abdominal) est le maître symptôme. Elle motive la consultation du patient et permet également le diagnostic. Cette douleur évolue par poussées récurrentes.
Selon les critères de définition internationaux actuels (Rome III) la douleur doit survenir au moins 3 jours par mois durant les 3 derniers mois et être associée à au moins deux signes/symptômes parmi les suivants :
- une amélioration de la douleur avec la défécation,
- une survenue de la douleur associée à une modification de la fréquence des selles,
- une survenue de la douleur associée à une modification de la consistance des selles (selon l’échelle de Bristol).
La physiopathologie complexe est incomplètement connue et associe :
- des troubles de la motricité digestive,
- une hypersensibilité colique à la distension,
Les traitements symptomatiques doivent impérativement être accompagnés d'une meilleure hygiène alimentaire et d'une activité physique suffisante.